Tények és tévhitek az infarktus gyógyszeres megelőzéséről
Fontos, hogy tisztában legyünk a tényekkel, mivel számtalan tévhit kering az infarktus gyógyszeres megelőzésével kapcsolatban. Vajon aszpirint kizárólag azoknak kell szedniük, akik már átestek szívinfarktuston vagy stroke -on?
Ha olyan sok gyógyszert szedek, semmi bajom nem lesz, ha abbahagyom az aszpirin szedését? Ez tényleg igaz lenne? Dehogy! Ez például két tévhit. De nézzük a tényeket!
TÉVHIT: Aszpirint kizárólag azoknak kell szedniük, akik már átestek szívinfarktuston vagy stroke-on.
Igaz, hogy egy szívinfarktus vagy stroke után az alacsony dózisú aszpirin igazoltan elősegíti az újabb esemény megelőzését.(1-7) Sőt, egy mérföldkőnek számító tudományos közlemény szerint,(3) az aszpirinterápia következtében 20 százalékkal csökkent a koszorúér-események száma, amilyen a szívinfarktus, a koszorúér eredetű halálozás vagy a perifériás érbetegségben szenvedők hirtelen halálozása. Fontos továbbá megjegyezni, hogy a megfelelő rizikójú betegeknél az aszpirin az első kardiovaszkuláris esemény – pl. a szívinfarktus vagy iszkémiás stroke – kockázatát is csökkenti.(8) Mint minden gyógyszer, az aszpirin sem való mindenki számára. Azt, hogy valaki megfelelő alany-e az alacsony dózisú aszpirinterápiához, a beteg és orvos közötti konzultáció során kell eldönteni.
TÉVHIT: Mivel minden nap szedek alacsony dózisú aszpirint, nem fogok belehalni, ha esetleg szívinfarktust kapok.
Nem igaz! Még ha aszpirin-kezelésben részesül is, ha úgy véli, hogy szívinfarktusa van, azonnal hívjon mentőt vagy orvost! A mentő kiérkezéséig rágjon szét aszpirin tablettát. A szívinfarktus alatt majd azt követően 30 napon át szedett aszpirin akár 23 százalékkal is csökkentheti a halálozás kockázatát.(9)
TÉVHIT: Az aszpirinterápia csak a férfiak számára hasznos.
Nem igaz! Igazolták, hogy az aszpirin számos, fontos előnyt biztosít mind a férfiak, mind a nők számára. A férfiak és nők bevonásával végzett vizsgálatokban az aszpirin az első szívinfarktus* kockázatát 23 százalékkal, míg a visszatérő szívinfarktus* kockázatát 31 százalékkal – mindkét esetben szignifikánsan – csökkentette.(3)
Egy kizárólag nők bevonásával végzett mérföldkövet jelentő vizsgálatban, melyben 40 ezer nő vett részt, azt tapasztalták, hogy az alacsony dózisú aszpirin a 65 éves vagy idősebb nők körében csökkenti minden súlyos kardiovaszkuláris esemény kockázatát, beleértve a szívinfarktust és iszkémiás stroke-ot is.(10) Ez nagyon fontos, hiszen a szívinfarktust szenvedett nők 42 százaléka egy éven belül meghal (10). Ugyanebben a vizsgálatban az alacsony dózisú aszpirin – elsősorban az iszkémiás stroke rizikójának 24 százalékos csökkentésének köszönhetően – 17 százalékkal csökkentette az első stroke rizikóját a látszólag egészséges, 45 éves és idősebb nőknél.(10)
TÉVHIT: A hosszú távú, alacsony dózisú aszpirinkezelés nem biztonságos.
Nem igaz! Kardiovaszkuláris prevencióban több mint 200 ezer beteget tanulmányoztak több mint 200, az aszpirin hatékonyságát és biztonságosságát elemző, klinikai vizsgálatban.(11)
Súlyos mellékhatás ritkán fordul elő.
A tartós, alacsony dózisú aszpirinterápia a szívinfarktus, az iszkémiás stroke és egyéb kardiovaszkuláris események megelőzésében mutatott potenciális életmentő előnyeit kell mérlegelni a kezelés kockázatával szemben.
TÉVHIT: Mivel olyan sok gyógyszert szedek, semmi bajom nem lesz, ha abbahagyom az aszpirin szedését.
Nem igaz! Az orvos utasítása szerint szedett aszpirin egyedülálló kardiovaszkuláris előnyt biztosít, melyet elveszítene, ha abbahagyná a gyógyszer szedését. Fontos tudnia, hogy ha már elkezdte az aszpirin szedését, annak hirtelen abbahagyása - különösen a korábban szívinfarktuson, stroke -on, vagy más kardiovaszkuláris megbetegedésen átesett betegeknél - fokozott kockázatot jelent.(12-15)
TÉVHIT: Ha sztatint (koleszterinszint csökkentő gyógyszer) szedek, nincs szükségem aszpirinre.
Nem feltétlenül. Az aszpirin és a sztatinok eltérő hatásmechanizmussal csökkentik szervezetünkben a szív-és érrendszeri események kialakulásának kockázatát. A kutatások azt igazolták, hogy a megfelelő betegek kombinált aszpirin és sztatin kezelésével több visszatérő szívinfarktus és iszkémiás stroke előzhető meg, mint bármelyik kezeléssel önmagában.(14)
TÉVHIT: Nem kellene mindenkinek aszpirint szednie a szívinfarktusok vagy stroke-ok megelőzése céljából?
Nem. Mint minden gyógyszer, az aszpirin sem való mindenkinek. Az alacsony kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező, egészséges embereknek nem javasolt aszpirint szedniük. Mint bármely gyógyszer esetén, szakorvos tudja eldönteni, hogy a kezelés előnyei meghaladják-e annak potenciális veszélyeit. Ha magas a koleszterinszintünk, a családban előfordult szívbetegség, vagy egyéb jelentős kardiovaszkuláris rizikófaktorral rendelkezünk, azonban érdemes lépéseket tennünk a rizikó csökkentése érdekében.(16)
Ne csak akkor kezdjünk el foglalkozni az egészségünkkel, ha már megtörtént a baj!
Szerző:
Boromisza Piroska
Irodalomjegyzék:
- (1) Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119‐177. doi:10.1093/eurheartj/ehx393; page 149–150. Return to content
- (2) Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. AHA/ACCF Secondary Prevention and Risk Reduction Therapy for Patients with Coronary and other Atherosclerotic Vascular Disease: 2011 update: a guideline from the American Heart Association and American College of Cardiology Foundation [published correction appears in Circulation. 2015 Apr 14;131(15):e408]. Circulation. 2011;124(22):2458‐2473; doi:10.1161/CIR.0b013e318235eb4d; page 2434, 2438; Table 1. Return to content
- (3) Antithrombotic Trialists’ (ATT) Collaboration. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative metaanalysis of individual participant data from randomised clinical trials. The Lancet 2009; 373:1849-1860. Return to content
- (4) National Institute for Health and Care Excellence. Myocardial infarction: cardiac rehabilitation and prevention of further cardiovascular disease. Clinical Guideline. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg172 [accessed 8 June 2020]. Return to content
- (5) Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;41(3):407-477. doi:10.1093/eurheartj/ehz425. pages 429–430; 435; 438. Return to content
- (6) O'Donnell MJ, Hankey GJ, Eikelboom JW. Antiplatelet therapy for secondary prevention of noncardioembolic ischemic stroke: a critical review [published correction appears in Stroke. 2008 Sep;39(9): e147]. Stroke. 2008;39(5):1638-1646. doi:10.1161/STROKEAHA.107.497271. Return to content
- (7) Diener HC, Hankey GJ. Primary and Secondary Prevention of Ischemic Stroke and Cerebral Hemorrhage: JACC Focus Seminar. J Am Coll Cardiol. 2020;75(15):1804-1818. doi:10.1016/j.jacc.2019.12.072. Return to content
- (8) World Health Organization. Prevention of Cardiovascular Disease – Guidelines for assessment and management of cardiovascular risk. Available at: https://www.who.int/cardiovascular_diseases/guidelines/Full%20text.pdf [accessed 9 June 2020]. Return to content
- (9) ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. Lancet. 1988;2(8607):349‐360; page 352, figure 3. Return to content
- (10) Ridker PM, Cook NR, Lee IM, et al. A randomized trial of low-dose acetylsalicylic acid in the primary prevention of cardiovascular disease in women. N Engl J Med. 2005:352:1293-1304. Return to content
- (11) Santilli F, Simeone P. Aspirin in primary prevention: the triumph of clinical judgement over complex equations. Intern Emerg Med. 2019;14(8):1217-1231. doi:10.1007/s11739-019-02191-4. Return to content
- (12) Ferrari E, Benhamou M, Cerboni P, Marcel B. Coronary syndromes following aspirin withdrawal: a special risk for late stent thrombosis. J Am Coll Cardiol. 2005;45(3):456‐459. doi:10.1016/j.jacc.2004.11.041. Return to content
- (13) García Rodríguez LA, Cea Soriano L, Hill C, Johansson S. Increased risk of stroke after discontinuation of acetylsalicylic acid: a UK primary care study. Neurology. 2011;76(8):740‐746. doi:10.1212/WNL.0b013e31820d62b5. Return to content
- (14) Hennekens CH, Sacks FM, Tonkin A, et al. Additive benefits of pravastatin and aspirin to decrease risks of cardiovascular disease: randomized and observational comparisons of secondary prevention trials and their meta-analyses. Arch Intern Med. 2004;164(1):40‐44. doi:10.1001/archinte.164.1.40. Return to content
- (15) Sundström J, Hedberg J, Thuresson M, Aarskog P, Johannesen KM, Oldgren J. Low-Dose Aspirin Discontinuation and Risk of Cardiovascular Events: A Swedish Nationwide, Population-Based Cohort Study. Circulation. 2017;136(13):1183‐1192. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028321. Return to content
- (16) Piepoli MF, Hoes AW, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Atherosclerosis. 2016;252:207‐274. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2016.05.037; page 2328. Return to content
PP-ASP-HU-0239-1 2023. február 27.
A cikket az Aspirin® Protect forgalmazója, a Bayer Hungária Kft. készítette.
Kapcsolódó cikkek a témában:
Aspirin® Protect 100 mg gyomornedv-ellenálló bevont tabletta
Az Aspirin® Protect tabletta szedése ajánlott heveny szívizomelhalás ( miokardiális infarktus ) kockázatának csökkentésére szív- és érrendszeri kockázati tényezőkkel rendelkező, 45-79 év közötti férfi és 55-79 év közötti nőbetegek esetében, a haszon/kockázat (pl. gyomor-, bélrendszeri vérzés) arány értékelését követően, valamint átmeneti agyi keringési zavar (TIA) és az agyi keringészavar következtében kialakuló szövetelhalás (agyi infarktus) megelőzésére felnőtteknél.
PP-ASP-HU-0323-1 2024. január 29.
Acetilszalicilsav tartalmú, vény nélkül kapható gyógyszer. Bayer Hungária Kft. 1117, Budapest Dombóvári út 26.
A KOCKÁZATOKRÓL ÉS A MELLÉKHATÁSOKRÓL OLVASSA EL A BETEGTÁJÉKOZTATÓT, VAGY KÉRDEZZE MEG KEZELŐORVOSÁT, GYÓGYSZERÉSZÉT!
